A：对于不孕不育的两个主要原因，人们的普遍看法非常模糊。

不孕和流产的问题非常普遍，因为它影响着五分之一的夫妇。因此，关注不同专业和专长的许多科学家是合乎逻辑的，因为在大多数情况下，涉及许多子原因的组合。研究最多的因素之一是血栓形成倾向，大多数妇科医生通常会优先进行复杂的检查。

可能是因为主题更清晰，也许这就是它更“受欢迎”的原因。但不幸的是，其他更复杂的因素，例如免疫和传染性因素，在不孕症中占据着更大的责任，但不幸的是，它们每天都被低估或被更随意地对待。事实上，全世界医学界的研究人员尚未确定这两个因素的程度和明确的作用。因此，临床医生一方面每天都要面对这个问题，另一方面不断地受到各种个人观点和细节的影响，然而，这些观点和细节并不容易安全地采用并将其置于现有的环境中。知识。尤其是当许多科学立场在官方国际文献中相互抵消时！

B. 治疗不孕症的医生还处理许多重要但不相关的主题。

其结果是，各个不孕不育专科的医生，对于如何分析和处理不孕不育和流产，主要根据自己的经验形成了自己的个人看法；通常与其他人的观点不同。众所周知，这并不能很好地解决大部分夫妇的问题。由于几乎没有人专门（作为唯一的对象）在日常强化的背景下对不孕症进行调查，医生很少有时间和清醒来评估新数据，甚至更多地从对自己事件的集体研究中得出结论。不孕不育是一个多因素的问题，过去的治疗很容易被拒绝，因为它们不能从整体上解决不孕不育的问题！换句话说，在日常实践中，在快速医疗柜的层面上，所有有助于接近和治疗的东西都被整合了。不幸的是，诸如“这件事发生了”甚至“你没有怀孕，所以你必须进行体外受精”之类的观点——我个人认为至少是未被考虑的——占了上风。

最引人注目的是，西欧科学界的官方指导方针在其他医学领域（但在不孕不育研究方面）处于领先地位，宣扬“它发生了”的观点，并且在经济方面没有政府资助研究，同时它们充分涵盖了辅助生殖等治疗方法。因此，调查错误的夫妇会受到刺激和不成功的尝试，而IVF无法绕过的非常重要的参数，例如免疫因素或感染，甚至没有得到调查。所以我认为主要原因是问题的多因素性以及大多数个别原因的复杂性。

C. 实验室结果不明确及其评估中存在的问题。

另一个非常严重的问题通常会产生严重后果并且很容易被忽视，那就是实验室测试结果的可靠性。通常检查是在非专业实验室进行的，这些实验室在不孕不育方面无法提供更多服务。因此，对更多事物感兴趣的经验丰富的专家有义务接受（带有一定程度的不确定性）所提出的检查，或者重新安排检查，并承担所有后果（成本、不满意等）。

临床医生应该知道如何准确评估实验室可以提供的任何信息，实验室应该向临床提供尽可能多的便利和清晰的信息，以便找到原因。然而，精子图或精子 DNA 碎片等测试，甚至直接宫颈标本的显微镜检查（以及许多其他测试）都需要注意，从收集的方式和时间到进行测试。加上医生的经验，所有这些对于结果的评估以及随后与其他实验室和临床数据的共同评估都发挥着重要作用。不孕不育检查的检查需要在每个实验室和临床步骤中进行专业化、细心和对细节的关注。我认为专业化不应该仅仅涉及到不孕不育检查的临床医生，还应该涉及到实验室人员，他们应该紧密合作，接近夫妇的病史和其他临床和实验室数据。我认为，迄今为止，“低可靠性”的结果在很大程度上导致了治疗夫妇的临床同事对不孕症病理生理学特征的模糊性认识，因此成为了容易说的“它发生了”的推动者。

D.缺乏专家协调！

除了已经提到的之外，值得注意的是，问题所涉及的原因通常并不对应于仅一种专业化的对象。夫妇通常由妇科医生或男科泌尿科医生或相关医生、免疫学家、血液学家等进行检查。除了不孕不育之外，这些专业的医生每天还处理其他项目，主要是手术或产科或辅助生殖或其他病理学领域，因此其中只有一小部分真正专门研究不孕症。

但同样，由于免疫和感染这两个因素通常同时涉及夫妻双方，无论是单独的还是相互结合的，因此很少有一个甚至两个单独的专业进行覆盖。因此，我们可以说，大多数科学家只认识到问题的一方面，即他们的专业化，而同时低估或忽视了该学科的其他方面；这也是另一个重要原因。

打个比方，在实践中，那些从事不孕原因调查的人就像管弦乐队的音乐家一样，都很有价值，但没有指挥。因此，需要有一个病理学家的角色，专门用于不孕不育的调查，作为夫妇的关键顾问，即使调查达到了与实际情况完全不同的必要细节，也可以随时表明行动和治疗的连续性。情侣对情侣。他们的作用应该是确定每对特定夫妇以最少的药物、金钱、时间等消耗获得成功的道路。他/她应该负责评估研究人员从文献中得出的观点，并将新数据整合到适当的方案中。研究程序。